导读：根据国家发布的《促进诊所发展试点意见的通知》和《诊所改革试点地区诊所基本标准（2019年修订版）》，医改专家、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才认为未来我国诊所的政策发展将会呈现12大趋势”

　　来源：上海医交会官方微信号（SMEC-vistamed）

　　在由中国非公立医疗机构协会、上海市社会医疗机构协会、上海交大社会医疗机构研究所指导，《看医界》传媒主办的2019上海医交会（第二届全国医交会—中国品牌医疗合作交流大会）暨中国医生集团技术合作大会、中国医院诊所赋能大会上，医改专家、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才分析了全国诊所的政策开放以来的趋势。

　　诊所政策的“规范”与“放开”

　　据悉，国家有关诊所的标准政策最早是在1994年制定的，2010年，卫生部在此标准的基础上进行修订。徐毓才分析，2010年的诊所政策核心在于“规范”，提高了诊所的审批和准入标准，未达到标准的会被要求整改甚至淘汰。

　　相比2010年的“规范”，2019年的新标准则是“放开”。2019年5月，国家发布《促进诊所发展试点意见的通知》，决定在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展试点。紧接着11月8日，国家卫健委又公布了《诊所改革试点地区诊所基本标准（2019年修订版）》。

　　徐毓才介绍，其实在全国标准制定之前，不少地区就已经开始了地方性实践。2017年11月1日深圳正式实施《深圳市诊所设置标准（试行）》，深圳的标准有几个亮点，一是诊所的放开数量、距离限制不再对各类诊所量身定做，而是设置了一个“通用”标准；二是“公民、法人或者其他组织均可申办诊所，突破了“诊所只能由执业五年以上的医师举办”的要求；三是取消注册资金金额标准；四是在一家诊所可以注册1-4个专业。

　　徐毓才认为，国家之所以做出诊所政策的调整，主要是顺应民众的需求。诊所的特点是方便快捷、贴近群众，而且诊所在用药方面价格比较开放，不像基层医疗机构有诸多限制。值得注意的是，"通知"提到了一个重要内容——诊所可以实施家庭医生签约服务，徐毓才认为，国家这是寄希望于通过诊所政策的放开，替代基层医疗机构服务能力不强的问题。

　　他山之石：富有人情味的新加坡的社区诊所

　　在诊所的政策上，新加坡的经验之于我们有很多借鉴之处。徐毓才介绍，新加坡诊所的病种范围很广，营收模式也非常多样。诊金是体现医生价值的核心表现方式，新加坡全科诊所诊金费用在30-60新币/人不等，依照不同社区及医生的名气定价。在新加坡社区全科诊所的营收结构中，诊金约占营收比例的60%，药品约占20%，检验费用占比10%，小手术+配套其它服务约占比10%。

　　在付款方式的选择上，新加坡诊所80%以上的付款方式为病人自付，极少诊所愿意和商业保险公司合作，因为保险公司对药品价格的管控过度及货款帐期过长导致诊所利润降低等原因。

　　新加坡社区诊所非常重视专科技能的培养。徐毓才介绍，全科诊所与专科诊所是相辅相成、共生互补的，为了减少转诊方便患者，以增加客户粘性及自身的营收能力，很多社区全科诊所都会根据周边病人的需求进修不同的专科技能。

　　除了专科技能，新加坡社区诊所的服务也更富有“人情味”。除了提供基础医疗服务外，新加坡社区全科医生作为终身家庭医生，针对不同家庭成员的不同需求推出了人性化，有温度、以病人为中心的增值服务，社区诊所的医生能为家庭提供很多人性化的服务，成为社区居民的健康守护人。

　　未来诊所政策放开12大趋势

　　根据最新发行的《通知》和《标准》，徐毓才认为未来我国诊所的政策发展将会呈现以下12大趋势：

　　1.医疗机构设置规划对诊所不作限制，将诊所设置审批改为备案制管理，尽管不是“新”政策，但进一步重申仍然很有意义。

　　2.执业医师准入标准会提高，这是保障形成更多高质量、高水平的诊所的基础。

　　3.不再提出面积、科室设置和布局要求，以能够满足诊疗科目医疗需求为标准更加科学合理。

　　4.允许更多的医技辅助检查采取协作方式实现，有利于实现资源共享与节约、有利于第三方机构发展，也有利于诊所轻装上阵，做到更有效发挥诊所专门为“患者提供门诊诊断和治疗”的核心要义。

　　5.明确提出信息化建设要求，为实现有效即时监管和医疗保险服务奠定了基础。

　　6.取消注册资金的要求是社会办医的大趋势。

　　7.允许医生兼职开办诊所的政策也许会冲破体制屏障，但这个政策具体执行起来难度很大，因为兼职开办诊所必须通过主要执业医疗机构的同意，保证主要执业医疗机构的工作时间。

　　8.明确提供家庭医生签约服务为诊所的主业。一方面可以提高家庭医生签约服务质量，提高签约居民获得感，也为诊所发展提供新的大好机遇。

　　9.允许诊所纳入医联体建设，可以加速大医院医生走出来，走进诊所，为医生多点执业-自由执业开辟了新通道。

　　10、支持诊所规模化、集团化发展无疑会加速诊所连锁化、集团化。国家的政策其实一直在向这个方向走，这方面前景广阔，大有作为。

　　11.提高开办诊所医生资格准入标准，但对中医诊所网开一面，可能会出现中医诊所井喷的局面。

　　12、将诊所纳入医保是“好”事也是“坏”事。有了医保会更有吸引力，这是利好，但更要接受医保的严厉管制（包括用药、价格、服务项目、报销等），防止掉进“骗保”陷阱。(文章来源：SMEC上海医交会官方微信号；转载须授权并注明出处)